熱情．自律．創意<中山國小資優班>

台大醫學院收藏有一批八十至一百年前台灣在日治時代，來自台灣原住民、漢人、南洋和日俄戰爭俄國人等族群的遺骸，被國內外學者視為珍貴的研究資產。

學者發現，這批骨骸中的部分原住民女性，因為用頭部載送物品，長年重壓的關係，頭骨蓋都變形了，牙齒也因為嚼檳榔而磨損。

電視熱門影集「循骨線索」（Bones），由加拿大女法醫小說改編而來，每一集都從發現一具骨骸，抽絲剝繭出一件兇殺案。一般人雖不能像法醫常看到兇殺案中的骨頭，但像從事幫人撿骨的「土公仔」等職業人士中，不少人也能從骨骼形狀看出此人的過往。

 為何骨頭會如此「強壯」？

「骨頭其實是活的！」馮琮涵說，骨頭細胞分造骨細胞和蝕骨細胞，兩者巧妙「恐怖平衡」，維持正常的運作，主成分是碳酸鈣和碳酸磷等無機鹽，所以不易腐化。

當造骨細胞感應到外來壓力，如身體主人背負重物，或是跑跳產生的壓力，造骨細胞要「骨頭長得強壯一點」，便會吸收體內的鈣與磷等無機鹽，堆積在細胞旁邊，同時生長激素也會來刺激骨頭成長。

這也是為什麼，醫師會建議罹患骨質疏鬆者，多做負重運動，像走路、爬山等，因為「哪裡有壓力，骨頭就往哪裡長！」

體內神經訊息傳遞和肌肉收縮，都要靠鈣離子。當鈣離子不夠，副甲狀腺便會分泌副甲狀腺素（即升鈣素ＰＴＨ），循環到骨頭時，活化蝕骨細胞，「通知」蝕骨細胞腐蝕骨頭裡的鈣，釋放到血液裡，讓血鈣上升，維持血鈣平衡，這樣骨頭才會長得均衡。

馮琮涵說，骨頭如設計精良的建築，裡面有很多「骨小樑」，承受力量的角度，當力量集中到某個點，它就長到那個點，類似帳篷，遇風侵襲要有鋼筋支撐，骨頭會調節生長方向，像是建築力學，還有孔洞等「伸縮縫」，維持絕佳彈性，「連建築師都要向骨頭取經呢！」

馮琮涵指出，骨頭需要鍛練，也要適時補充鈣質。骨頭火化工人都知道，罹癌或生前吃很多藥的骨頭，火化後顏色較黑，常運動的健康骨頭，則呈現灰白。

骨頭也能一探這個人生前職業。民國95年，台南縣中洲遺址出土一具清代漢人遺骨。兩年多前，勞委會研究經費贊助台灣考古學者從遺骨線索，推敲這位先民生前生活，在一場「古早台灣勞動者特展」中，時空彷彿回到數百年前台灣的「一府、二鹿、三艋舺」年代。

曾參與這項考古的馮琮涵記得，他那時在一定溫度的環境裡，戴著手套，仔細琢磨這位清代漢人一塊塊遺骨。

馮琮涵發現，這具遺骨的脊椎多處椎間盤突出，尤其頸椎有很多突起，顯示生前應是長期從事頭頸負重勞動，有可能是港口工人，把重物頂在頭上搬運；牙齒也磨成剩下正常長度的一半，或許有嚼檳榔習慣。 

醫師養成過程 都經摸骨訓練

醫學院大體解剖課，老師對學生說：「下課時間到，各組可以帶一些骨頭，回家好好研究！」醫學生分得半副或數根人骨，大家紛紛把骨頭放進書包，老師還交待：「要塞好，不要讓骨頭露出來了。」

台大醫院骨科部運動醫學科主任王至弘說，醫學生都有過如此經驗，將解剖課的人骨帶回家，對著教科書的骨頭圖譜，仔細觸摸、研究。

王至弘指出，人的骨骼，除了負責撐起了肌肉、組織，是一副「輕鋼架」，能保護器官之外；有些骨頭還有孔洞，讓神經、血管都能貫穿骨頭，有如「建築埋了管線」，讓人體得以經由神經、血管傳輸，運作自如，發揮功能。

醫學生在求學階段，就得拿出「摸骨師」般的精神。

不僅要熟背人體206塊骨頭位置，還必須端詳各個孔洞，瞭解神經血管運作；骨骼還有許多凸起處，供肌腱附著其上，讓肌肉得以發揮功能，好比手腕遠端尺骨，就是最明顯的凸起處。

王至弘說，由於大體老師骨骼得之不易，有些骨頭的凸起處，被醫學生在研讀解剖時，一而再、再而三地練習及觸摸，變得平滑，再也看不出原來粗隆或節結的面貌，好比輪胎磨久了胎紋消失，顯示歷代醫學生的用功過程。

所以醫學院會自國外進口人骨，從中有時可看到，有些來自第三世界國家的人骨，因為營養不良，骨骼尺寸明顯小一號。

人類自遠古以四肢行走，演化成近代用兩腳走路，兩手變得更靈巧。由兩腳骨架比兩手骨架來得大，也可一窺演化的痕跡。

人類直立後，身體負重因此改變。王至弘指出，臨床最常見的骨科病變，為肌腱發炎，其次是骨質疏鬆和退化性關節炎。